安庆市扩大慢性病医保基金按人头总额付费试点工作
发布人:shuitongto时间:2023-05-18阅读:1094次
为推进慢性病医保基金按人头总额付费管理改革试点(以下简称“慢性病按人头付费试点”)工作,进一步深化医保支付方式改革,安庆市在总结怀宁县慢性病按人头付费试点经验基础上,结合实际,于2023年在全市范围内推进实施慢性病按人头付费试点工作。
一是高位推进,统一部署。4月24日,安庆市医疗保障局 安庆市卫生健康委联合印发《安庆市慢性病医保基金按人头总额付费管理改革试点实施方案》(宜医保秘〔2023〕22号)。4月27日上午,召开全市慢性病按人头付费试点暨医防融合工作部署会,市政府党组成员、副市长王赵春出席会议,各县(市)政府分管领导,市、县(市)卫健和医保部门主要负责人、分管负责人及相关科室负责人参会。会上统一了思想,明确了目标,压实了责任,强化了培训,确保形成整体合力,推动改革试点工作向纵深发展。
二是稳中有序,扎实推进。此次试点工作在全市范围内实施,试点病种全市统一,综合考虑病种人数、医保基金支付情况、基层诊疗水平等因素,在前期怀宁县试点的10个病种中筛选出5个病种纳入全市试点范围,分别是高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性乙型肝炎、类风湿性关节炎,后期根据试点运行情况适时调整。试点人群范围由各县(市)自行确定,有条件的县(市)可在域内全部乡镇进行试点;确有困难的,可先在部分乡镇试点,但试点乡镇不得少于2个。这样的制度设计既借鉴怀宁试点的既有经验,也充分考虑各县(市)实际情况,确保全市试点稳步有序推进。
三是待遇不变,提效增质。慢性病按人头付费试点是医保支付方式改革的一个积极探索,通过医保基金切块运行、结余留用、超支共担的方式,倒逼定点医疗机构由原来的“做粗绩效”转向“合理控费”,由“做大增量”转向“做优存量”,深度推进医防融合,进一步降低医防成本,减少医保基金刚需。但此项试点并不影响相关人群的医保待遇,试点人群在定点医药机构发生的医保政策范围内医药费用,仍然按照我市医保起付标准、报销比例和支付限额予以报销,不受本试点方案付费管理政策的影响。
四是上下贯通,合力推进。医共体牵头医院负责指导和监督乡村基层医务人员做好公共卫生和疾病防控工作;乡级医疗机构在慢性病按人头付费工作中充分发挥中枢纽带作用,负责组织乡村医务人员做好试点病种筛查、监测、用药指导和数据统计、核实、上报工作,负责组织医疗专家做好慢性病知识宣教、患者健康评估等工作;村级医疗机构负责辖区内城乡居民试点病种筛查、监测、治疗及跟踪服务工作,并完整、真实填写各项数据及治疗情况。县、乡、村三级医疗机构将组成一个真正的服务团队,从关注疾病治疗转向更加更加注重健康管理,从被动坐等居民上门转向更加注重主动服务,做到治未病、防发病、控大病,深度推进医防融合。
五是正向激励,激发活力。试点以乡镇为单位进行考核,若当年试点人群居民基本医保支付部分小于年度试点病种按人头付费预算总额,则有决算结余,反之则为决算超支。决算结余(超支)由试点单位和医共体根据慢性病按人头付费工作考核结果进行分担,考核得分越高,则结余时试点单位留用比例越高,超支时试点单位承担比例越低;反之,试点工作开展不好,考核得分越低,则结余留用比例越低,超支分担比例越高。同时,要求医共体牵头医院制定“体内”分配方案,对结余资金分配要向乡、村两级医疗机构倾斜,其中乡级不得低于30%,村级不得低于40%;对诊疗规范、费用控制较好、患者满意度较高的试点单位及医务人员,可将结余资金予以奖励。
习近平总书记在党的二十大报告中强调,“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志”“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”等。通过实施慢性病按人头付费试点工作,能够协同推进基层医疗卫生服务体系建设,激励基层医疗机构主动提高早诊早治、重大慢性病健康管理等能力,为人民群众提供更适老、更便捷、更精细、更高效的服务,逐步实现“居民少生病、医生增收入、基金稳支出”的“多赢”目标。
免责声明:本网站部分信息为互联网收集而来,如侵犯了您的版权,请与我们联系,我们会及时删除侵权内容,谢谢合作!
上一篇:凤阳县医保局:“两点一现”专注做好慢性病规范化管理试点工作
下一篇:2023年全市医疗保障工作要点
扫一扫,关注微信公众号
扫一扫,打开手机版
- 2021年上海市社会平均工资基数!2021年社保基数标准公布!
发布时间:2021-07-08浏览次数:113285
- 合肥市失业保险办法
发布时间:2018-06-14浏览次数:109817
- 2021年生育险新规定来了,报销标准是怎么规定的?
发布时间:2021-02-24浏览次数:98264
- 2021年生育津贴领取报销最新流程
发布时间:2021-02-08浏览次数:83809
- 河南2021养老金调整方案细则新消息 2021年河南养老金发放时间更改了吗?
发布时间:2021-05-13浏览次数:75682
- 2021年杭州社保缴费标准、基数、比例,2021年社保缴费档次价格表
发布时间:2021-03-24浏览次数:63746