医保新举措 鉴定常态化

为进一步回应参保患者需求，提升医保工作效能,保障参保患者权益，淮南市医保局创新工作机制，规范工作制度，优化工作流程，于8月份起推动落实城镇居民、城镇职工门诊慢性病常态化鉴定工作，极大地方便了参保患者，降低了集中受理难度，提升了群满意度和获得感。三个月共受理门诊慢性病申请4468人，其中符合门诊慢性病鉴定标准的有3737人，不符合的有731人。创新举措如下：

增加鉴定频次。由过去一年两次改为一月一次（申请变更病种、定点医院除外）开展慢性病常态化鉴定工作。每月上旬工作日各县区政务中心医保窗口受理鉴定申请材料，月中集中开展鉴定工作，次月上旬发放门诊慢性病诊疗证，确保患者及时享受待遇。

延伸受理地点。寿县、凤台县、潘集区、毛集实验区原受理点在各县区原有窗口不变，市辖四区受理点8月份起由原华声苑医保中心服务大厅，改为山南市政务中心二楼的医保专设窗口，10月份再次改为向大通区、田家庵区、谢家集区、八公山区政务中心医保窗口延伸。参保患者及其代办人员不限户籍地和现住地，可以就近申请，就近办理。

规范鉴定模式。原依托市一院、市中医院、市四院提供专家进行鉴定，现改为从市医保专家库中抽取副主任以上职称的医保专家，统一集中鉴定，保存患者申请表备查，确保鉴定质量。

扩大病种范围。根据《淮南市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》（淮府办〔2019〕22号），城乡居民门诊慢性病扩围，由原27种门诊慢性病扩为52种。城镇职工门诊慢性病相关政策已在争取中，目前暂按照原规定的27种执行，待政策调整后另行规定。新农合参保农民鉴定工作仍由各统筹区按照原有流程进行，待市级统筹后另行规定。

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