医疗保险如何报销？附上报销流程及所需材料

医疗保险作为保障人们基本医疗的一项制度，在生病入院时有重要的作用，那么医疗保险如何报销？下面我们来根据不同的情况详细了解一下。

一、当地住院

员工患病住院：应在单位支付的指定医院住院，住院时直接向医院医保部门提交医疗保障和医疗保险书，结算时自动报销基本医疗费用。

二、在外地住院治疗

长期出差或在外地工作的员工生病：必须在急诊科，可以在当地医院住院治疗的，可在三日内向市医保局监管部门申报。（如果非急诊医疗费用不报销）

三、转诊到外地就医

如果在单位缴费地住院治疗没有效果，或者医院医生建议转院，必须是指定医院：中心医院、市人民医院，转诊书及相关检查材料送医保局监管科审批后方可转院。

四、医疗费报销

报销医保需要携带的资料：

1、身份证或社保卡原件；

2、定点医疗机构专科医生出具的疾病诊断证明原件；

3、门诊病历、检查、化验结果报告等医疗资料原件；

4、财税统一的医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具的原付款人；

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印的原始清单；

7、代为办理的，需提供代理人身份证原件。

携带上述资料到当地社保中心相关部门办理，如果资料齐全，经审查符合要求，可以立即办理。申请报销门诊医疗费用时，申请人应在核实待报销金额前，扣除记入本社保年度医疗保险个人账户的金额。

医疗保险如何报销了解之后，医疗保险报销的流程及注意事项：

1、入院或出院时必须持医疗保险IC卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理入院登记；住院的时候要提前交医药费押金，出院后多补少补；住院登记前发生的医疗费用不纳入基本医疗保险支付范围；因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应持急诊证明（遇节假日顺延）于入院次日到医保管理窗口办理住院手续，超过期限的医疗费用自行承担。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线：一般为上一年全市职工年平均工资的10％，起付线各地标准不同；在基本医疗保险结算年度，累计计算多次住院的医疗费用。

3、参保人因病需要转诊或转院的，经三级以上定点医疗机构副主任医师或主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填写申请表，经定点医疗机构医保管理部门审核同意后，报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

转诊仅限于省内专科医院，费用由本人先行支付。报销标准为自费10％，然后按当地规定计算报销金额。

4、定点医疗机构出院时，各定点医疗机构将根据相关政策计算医疗保险报销金额和个人应自付金额。报销金额由定点医疗机构和城镇社会保险经办机构结算，个人应自付金额由定点医疗机构和参保人员自行结算。

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