群众有疑问，医保来解答。为提高我市参保群众医保政策知晓度，让广大群众了解医保政策，自本期开始，小编精选广大群众来电、来信或留言提到的问题，通过一问一答的形式为大家答疑解惑。

第一期

01

为什么南安参保居民在泉州市区的社区卫生服务中心不能报销普通门诊费用？

答：根据我市医保政策规定，城乡居民基本医保参保对象可在参保地县域内任意一家医保定点基层医疗卫生机构看普通门诊，跨县（市、区）的普通门诊无法报销。南安的城乡居民基本医保参保对象在南安市的定点基层医疗卫生机构看普通门诊可按规定在医保报销。

02

生育保险参保单位在过去一年曾中断缴费4个月，能否在补缴后享受生育保险待遇？

答：不能。职工生育保险关系中断缴费时间不超过3个月（含3个月），且中断期间的生育保险费由用人单位按现行工资基数补缴的，缴费时间连续计算，中断期间产生的符合生育保险待遇支付政策的费用由生育保险基金予以支付；中断缴费时间超过3个月的，中断期间产生的费用生育保险基金不予支付，缴费时间重新计算。

03

（参保人员）如何查询自己一年门诊费用的起报销标准呢？要到哪查？

答：可通过我局官方网站“泉州医疗保障”（http://qzyb.quanzhou.gov.cn/）或官方微信公众号“泉州医疗保障管理”查阅。具体报销政策如下表：

04

泉州市德化县的医保卡能不能在漳州市区刷卡报销医疗费用？

答：泉州市德化县的医保卡可以在漳州市区刷卡报销费用。除需外伤认定和生育保险之外，我市参保城镇职工、城乡居民在福建省内联网医疗机构住院或发生属于全省统一开展的门诊特殊病种特殊门诊费用，可直接持社会保障卡住院刷卡实时结算。

05

抗癌药有没有纳入药占比绩效考核？

答：抗癌药问题也是市医保局高度关注的热点问题，去年，市医保局联合市卫计委印发《关于落实国家谈判药品临床应用的通知》，要求全市医疗机构使用国家谈判药品实行单独核算，从2018年10月30日起，不列入公立医院绩效考核药占比统计范围，消除了各医疗机构药占比指标考核顾虑，保障了参保患者合理用药需求。

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