[马鞍山市] 市人社局开展“2019金盾专项行动”强化医保基金监管
发布人:ahch12333时间:2019-03-04阅读:2349次
为进一步贯彻落实《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》,切实维护参加基本医疗保险人员的合法权益,市人社局首创性开展“2019金盾专项行动”,巩固基金监管高压态势。
一是明确行动重点。专项行动聚焦医疗医药服务领域侵害参保人员合法权益行为,以协议医疗机构和协议零售药店为检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容,加强打击侵害参保人员合法权益违规行为工作力度,达到宣传法规、强化管理、净化环境的目的。
二是开展举报检查。在市社保大厅设置投诉举报箱,公布侵害参保人员合法权益行为。随机抽查部分参保人员住院病历、对比协议零售药店内部计算机系统与医保结算系统数据和根据投诉举报线索,对侵害参保人员合法权益行为开展调查,重点是对投诉举报线索的案例进行调查。
三是统筹分步实施。成立专项行动领导小组,确保专项行动顺利进行。此次专项行动从今年2月起开始到5月份,分定点单位自查、抽查复查、整顿处理总结三个阶段开展,有序推进专项行动,确保取得实效。
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