[云南省] 注意了!注意了!这些情况不能享受医疗保险待遇
发布人:ynch12333时间:2020-05-08阅读:1550次
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。但是并不是所有的医疗项目、医疗费用还有药品都可以享受医疗待遇的。下面我们一起来了解一下,哪些情况不可以享受医疗保险待遇。
哪些药品不能纳入基本医疗保险统筹基金支付范围?
以下药品不能纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药伏片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应病症与急救、抢救除外);
(6)劳动保障部规定基本医疗保险基金金不予支付的其他药。
基本医疗保险基金不支付哪些费用?
按《昆明市城镇职工基本医疗保险基金文付范围规定).下列医疗费基木医疗保险基金不予支付:
(1)基本医疗保险诊疗项目范围内规定不予支付的医疗费;
(2)超出基本医疗保险药品目录,服务设施范围的医疗费;
(3)因打架、斗殴、酗酒、自杀、他杀、自残、交通肇事、集体性食物中毒、医疗事故所造成的医疗费;
(4)医疗保险磁卡挂失前及挂失手续办妥后24小时内所发生的医疗费;
(5)出国以及到港、澳、台地区(含因公和非因公人员,期间所发生的医疗费用由派出单位按有关规定自行开支) ;
(6)住院患者不遵医嘱拒不出院者、自医院通知出院的第二天起的一切医疗费以及挂名住院、收治不符合住院条件所发生的医药费;
(7)治疗期间发生的与患者病情无关的药品、检查、治疗费,门诊处方与诊断或所配药品不相符的药品费;
(8)不按规定办理审批手续所发生的医疗费以及超过规定的审批结算时限才报批的医疗费;
(9)未经昆明市有关部门批准的医疗机构自定的诊疗项目、自配制剂所发生的医疗费;
(10)实行政府指导价的医疗服务,超过最高医疗服务基准价浮动幅度范围的费用以及实行政府定价的药品目录内的药品超过最高零售价格的药品费;
(11)其他不属于基本医疗保险支付范围的医药费。
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