[南京市] 江苏省工伤保险辅助器具目录及限价
发布人:jsch12333时间:2019-12-06阅读:2084次
江苏省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额(试行) | |||||||
辅具 编号 | 辅 具 名 称 | 单 位 | 主要部件或材料要求 | 功 能 | 适 用 范 围 | 最低使用年限 | 最高支付限额 |
一、假 肢(23项) | |||||||
10001 | 假手指 | 只 | 硅胶材质(原材料进口),定制仿真手指 | 弥补外观缺损 ,美观逼真 | 适用于单个手指缺损者或多个手指缺损 | 1 | 900 |
10002 | 部分手假肢 | 只 | 仿真定制,装饰手或被动手、硅胶手套(原材料进口),内带填充物 | 弥补外观缺损、辅助持物 | 适用于掌骨截肢或三指以上缺失保留残肢较短者 | 1 | 4500 |
10003 | 装饰性腕离断假肢 | 具 | 装饰手或被动手、仿真硅胶腕离断手套(内带填充物),定制树脂接受腔 | 弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 ,五指能被动活动 | 适用于不选择穿戴功能性假肢的腕部截肢者 | 3 | 7500 |
10004 | 索控式腕离断假肢 | 具 | 标准合金机械手、硅胶手套,定制接受腔及肩背带 | 自身力源,利用牵引索控制假手开、闭,能主动持物 、腕关节被动旋转 | 适用于无肌电信号的腕关节离断或前臂长残肢的截肢者 | 3 | 11000 |
10005 | 腕离断肌电假肢 | 具 | 单自由度肌电手、硅胶手套,抗电磁干扰感应器、双电极、定制双层接受腔 | 电动力源,肌电信号控制假手开、闭,腕关节被动旋转、扛电磁波干扰 | 适用于腕离断截肢且残肢肌电信号达标的腕部或半掌截肢者、或双侧截肢者 | 4 | 22000 |
10006 | 装饰性前臂假肢 | 具 | 定制树脂接受腔、腕关节、装饰手或被动手、仿真硅胶手套(内带填充物) | 弥补外观缺损、辅助腕关节被动旋转持物等被动功能 ,五指能被动活动 | 适用于无肌电信号的前臂截肢者;不选择穿戴功能性假肢的前臂截肢者 | 3 | 8500 |
10007 | 索控式前臂假肢 | 具 | 标准机械手、硅胶手套,被动式腕关节,定制接受腔及肩背带 | 自身力源,利用牵引索控制假手开、闭,腕关节可被动屈伸、旋转 | 适用于前臂截肢者 | 3 | 11000 |
10008 | 前臂肌电假肢 | 具 | 单自由度肌电手、硅胶手套,抗电磁波干扰感应器、双电极、定制双层树脂接受腔 | 电动力源、肌电信号控制假手开、闭,腕关节被动屈曲或旋转、扛电磁波干扰 | 适用于前臂离断截肢且残肢肌电信号达标的腕部或前臂截肢者,或双侧截肢者 | 4 | 21000 |
10009 | 装饰性肘离断假肢 | 具 | 定制树脂接受腔、新型机械结构肘关节及腕关节、装饰手或被动手、仿真硅胶手套 | 弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 ;五个手指、腕关节及肘关节均可被动活动 | 适用于无肌电信号肘离断截肢者;适用于不选择穿戴功能性假肢的肘部、前臂极短残肢截肢者 | 3 | 9800 |
10010 | 索控式肘离断假肢 | 具 | 标准机械手、硅胶手套,铰链式肘关节,可活动式腕关节,定制接受腔及肩背带 | 自身力源,利用牵引索控制假手开、闭,腕关节可被动旋转,肘关节可被动屈、伸 | 适用于无肌电信号的肘关节离断或上臂残肢过长的、前臂极短残肢截肢者 | 3 | 15000 |
辅具 编号 | 辅 具 名 称 | 单 位 | 主要部件或材料要求 | 功 能 | 适 用 范 围 | 最低使用年限 | 最高支付限额 | |
10011 | 肘离断肌电假肢 | 具 | 单自由度肌电手、新型机械结构肘关节、硅胶手套,抗电磁波干扰感应器、双电极、定制双层接受腔 | 电动力源,肌电信号控制假手开、闭,腕关节被动屈曲或旋转,肘关节被动屈伸 | 适用于肘离断截肢且肌电信号达标的肘离断或上臂残肢过长的、前臂极短残肢截肢者、或双侧截肢者 | 4 | 28500 | |
10012 | 装饰性上臂假肢 | 具 | 仿真硅胶手套(内带填充物)、新型机械结构肘关节、被动旋转腕关节、定制树脂接受腔及肩背带 | 弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 ;五个手指、腕关节及肘关节均可被动活动 | 适用于无肌电信号的上臂截肢者;适用于不选择穿戴功能性假肢的上臂截肢者 | 3 | 10000 | |
10013 | 索控式上臂假肢 | 具 | 标准机械手、硅胶手套,可被动屈伸式肘关节,旋腕腕关节,定制树脂接受腔及肩背带 | 自身力源,利用牵引索控制假手开、闭和肘屈、伸功能,腕关节可被动旋转 | 适用于上臂截肢者 | 3 | 16000 | |
10014 | 上臂肌电假肢 | 具 | 单自由度肌电手、硅胶手套,抗电磁波干扰感应器、双电极、机械结构肘关节、定制双层接受腔 | 电动力源,肌电信号控制假手开、闭,腕关节被动旋转,肘关节被动屈伸 | 适用于上臂截肢且残肢肌电信号达标的截肢者,或双侧截肢者 | 4 | 32000 | |
10015 | 装饰性肩离断假肢 | 具 | 仿真硅胶手套(内带填充物)、新型机械结构肘关节、被动旋转腕关节、定制树脂接受腔及肩背带 | 弥补外观缺损、具有被动开、闭手和屈、伸肘功能,肩关节自由摆动 | 适用于肩关节离断或上臂残肢过短的截肢者 | 3 | 14500 | |
10016 | 部分足假肢 | 具 | 定制硅胶(原材料进口)制作足套式半脚 | 弥补外观缺损、改善行走功能 | 适用于跗骨近端截肢者 | 3 | 8000 | |
10017 | 赛姆假肢 | 具 | 定制树脂接受腔、低踝假脚 | 弥补外观缺损、能满足行走及上下楼 | 适用于踝部截肢、赛姆截肢或小腿残肢过长的截肢者 | 3 | 15000 | |
10018 | 组件式小腿假肢 | 具 | 定制树脂或板材接受腔、合金连接管件、合金动踝关节、聚氨酯脚板、海绵外包装 | 弥补外观缺损、能满足行走及上下楼、踝部关节能被动活动、外观腿部粗细接近健肢 | 适用于小腿截肢者 | 3 | 15000 | |
10019 | 组件式膝离断假肢 | 机械式 | 具 | 定制树脂或板材接受腔、机械式或气压式助伸膝离断膝关节、合金连接管件、合金动踝关节、聚氨酯脚板、海绵外包装 | 弥补外观缺损、改善行走功能 、膝关节有助伸功能,能满足行走及上下楼以及不平整路面行走、踝部关节能被动活动、外观腿部粗细接近健肢 | 适用于膝关节离断、大腿残肢过长的截肢者 | 3 | 22000 |
气压式 | 26000 | |||||||
辅具 编号 | 辅 具 名 称 | 单 位 | 主要部件或材料要求 | 功 能 | 适 用 范 围 | 最低使用年限 | 最高支付限额 | |
10020 | 组件式大腿假肢 | 机械式 | 具 | 定制树脂或板材接受腔、机械式或气压式助伸标准膝关节、合金连接管件、合金动踝关节、聚氨酯脚板、海绵外包装 | 弥补外观缺损、改善行走功能 、膝关节有助伸功能,能满足行走及上下楼以及不平整路面行走、踝部关节能被动活动、外观腿部粗细接近健肢 | 适用于大腿截肢者 | 3 | 22000 |
气压式 | 30000 | |||||||
10021 | 组件式髋离断假肢 | 机械式 | 具 | 定制树脂或板材接受腔、四连杆髋关节、机械式或气压式助伸标准膝关节、合金连接管件、聚氨酯脚板、仿真外海绵 | 补缺并改善行走功能 、髋关节能屈伸及锁定、膝关节有助伸功能,能满足行走及上下楼以及不平整路面行走、具备一定弹性的软跟动踝或定踝脚板、外观腿部粗细接近健肢 | 适用于髋关节离断或大腿残肢过短的截肢者 | 3 | 30000 |
气压式 | 42000 | |||||||
10022 | 大小腿假肢硅凝胶套 | 大腿凝胶套 | 只 | 进口大小腿假肢硅凝胶套,带增强织物的凝胶或硅胶残肢套 | 软化瘢痕、保护残肢,悬吊和控制假肢 | 适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿短残肢的截肢者 | 1 | 4500 |
小腿凝胶套 | 3500 | |||||||
大腿硅胶套 | 7000 | |||||||
小腿硅胶套 | 5000 | |||||||
10023 | 大小腿假肢硅凝胶套锁具 | 套 | 铝合金 | 锁住带锁具的硅凝胶套,实现硅凝胶套的悬吊作用 | 适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿短残肢的截肢者 | 3 | 3000 | |
二、矫 形 器(23项) | ||||||||
20001 | 静态型手指矫形器 | 具 | 聚乙烯板材、低温板材、金属或织物 | 单指或五指的矫正(含展开指蹼)与固定 | 适用于指骨骨折及韧带损伤术后固定 | 2 | 200 | |
20002 | 动态型手指矫形器 | 具 | 聚乙烯板材、金属条、弹性装置 | 手指畸形矫正及手指功能恢复锻炼 | 适用于并指畸形,矫正手指槌状、鹅颈、扣眼等畸形及术后 | 2 | 700 | |
20003 | 静态型掌指矫形器 | 具 | 聚乙烯板材、低温板材、金属或织物 | 掌指关节固定保护 | 适用于指骨近节骨折及术后固定 | 2 | 200 |
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