[六安市] 如果医保缴费中断了,你的保报销待遇会怎样?
发布人:ahch12333时间:2019-11-07阅读:1710次
如果医保缴费中断了,你的保报销待遇会怎样?
医保断缴可是大事件,大家千万别不当回事,不信咱们来看看佛山市陈先生的遭遇。不过陈先生的待遇不一定适合您本地的情况,具体有哪些影响,请您拨打12333咨询您本地的社保部门。小保再次提醒大家,医保可别断缴!
医保断供会对投保人的医疗保险待遇有什么影响呢?近日,博山市民陈先生就遇到这样的问题,并向佛山市医疗保障局禅城分局进行咨询。
一直以来,陈先生的社保都是由工作单位代为缴纳。然而,今年1月份,该单位并没有帮陈先生按时缴纳社保费用,而是在2月份,把1月份和2月份的社保费用合并缴纳。陈先生2月份在医院就诊时,却被告知不能享受医保待遇;3月份,陈先生因疾病住院,出院结算时,却被告知几万元医疗费只能报销5000元。
陈先生非常苦恼,社保费用一分也没有少缴,而且3月也按时缴纳社保了,为什么不能享受正常的医保待遇呢?
佛山市医疗保障局禅城分局相关负责人解释,基本医疗保险年度累计最高支付限额为30万元。职工身份参保人连续按月缴费未满3个月的,期间发生医疗费累计最高支付限额为5000元,超过5000元以上部分不计入大病保险支付范围;连续按月缴费满3个月的,最高支付限额为30万元。中断缴费后补缴的,不计入连续缴费时间。其中,连续按月缴费满3个月是指,参保人在出院或发生门诊特定病种、门诊慢性病种费用的当月前(不含当月),须连续足额缴费满3个月。
而陈先生1月没有按时缴纳社保费用,因此2月无法享受医保待遇;2月按时缴纳了社保费用后,3月就可以享受医保待遇了。但陈先生1月停止缴费,2月才开始按时足额缴费,3月出院时未连续按月缴费满3个月,因此最高报销金额只有5000元。
为此,佛山市医疗保障局禅城分局相关负责人提醒,用人单位必须要按时帮职工缴纳社保,以免影响职工医保待遇。而对于准备离职的职工来说,如果能马上找好新单位,就要提醒新单位从当月起接续参加职工医保。这样,职工医保待遇才不会中断。
离职后,没有即时在新单位就业的,建议以个人身份及时接续参保,确保医保待遇不中断。如果以个人身份接续参保并按年度缴费后,当年中途又有了新工作单位,可随时随单位参保,其中形成重复参保缴费的,可以申请退还重缴的保费。
需要注意的是,如果不能连续按时缴纳医保,也务必在3个月内足额缴纳医保费用到位,如果医保断缴三个月,个人账户和累计缴费年限不会清零,但是连续缴费年限会重新开始计算。
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