2019年8月23日，银川市社会保险事业管理局在2019年上半年医保运行分析会上对《银川市社会保险事业管理局关于全面推广医疗保险知识审核系统诊间审核功能的通知》进行了详细地解读，引起了各协议医疗机构的积极响应。

自2017年银川市医保中心开展医疗保险智能审核工作以来，医保监控工作取得了显著的成效，但仍存在着一些缺陷，比如监控较置后，发现的问题各协议医疗机构不能及时纠正等。为了进一步强化审核手段，弥补事后审核的缺陷，我局于2018年12月开始筹备完善医保智能审核系统诊间审核功能。该功能将审核服务从事后审核向前延伸至医护人员的工作站，在诊间进行事前提示和实时审核，实现了对医师医疗行为的“实时提醒，马上反馈”，最大化地对医疗保险政策进行了宣传、培训，促进了医疗保险基金更有效地利用。智能审核系统诊间审核功能现已先后在宁夏医科大学总院、宁夏回族自治区第四人民医院等协议医疗机构完成了诊间审核的测试及试运行工作，目前该系统已进入全面推广阶段。

该系统全面上线后，将会实现限定支付药品、耗材、诊疗项目、合理用药以及超说明书用药等事前提醒；医院收费结算的事中监控，再结合已运行的事后监控，对协议医疗机构使用基金情况进行全面的监控，确保医保基金的每一分钱都能充分地用到治病救人上。

待目前的诊间审核系统全面上线完成后，我局将逐步增加提示规则，并进一步优化系统功能，增加大数据分析、趋势分析和违规指数分析等功能，逐步构建起我市立体化、全方位的医保智能监控体系，切实维护好参保人员合法的医疗权益，维护好医保基金的安全运行。

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