┃ 来源：中国发展网

异地就医问题，一直是老百姓关注的焦点。特别是很多老百姓为了能有更好的治疗效果，获得更高质量的健康水平，各地医疗资源和治疗水平又发展不平衡，都想去异地的大医院就医，在之前，由于医保体系不够完善，异地就医的诸多问题一直都困扰着老百姓，愈发上升为社会问题。

记者了解到，造成异地就医“堵”存在的主要原因是异地就医信息不畅通和管理服务理念未转变。当时，山东省乃至全国没有一个统一的信息共享平台，经办机构为防止医保基金流失，普遍规定异地就医的参保人在定点医疗机构就医，定点医疗机构的级别关系到报销比例，经办机构要求参保人提供相关证明材料进行确认。没有网络平台，参保人异地就医无法实行联网直接结算，只能先垫付住院费用，回参保地再报销，垫付压力比较大，且报销周期较长，参保人负担较大。

异地就医开具手续繁多的证明，部门管理观念陈旧，甚至还出现了“奇葩证明”，反映的深层次问题就是服务理念未转变。比如，在办理异地安置时，原来东营参保人要求在安置地选择三家住院的不同级别的定点医疗机构，一家门诊统筹定点医疗机构，有门诊慢性病的还要选择两家门诊慢性病的定点医疗机构，还要到安置地和参保地社保经办机构等部门进行审批，在一张异地安置备案表上，最多能盖上七八个章，每一个章就意味着跑一个地方，时间成本与经济成本给参保人带来的“痛”可见一斑。

面对普通全国性普通存在的异地就医难的社会问题，国务院大督查中异地就医问题就被列入督查的重点之一。如何疏通异地就医手续繁琐、程序复杂这一医保工作中的“堵”，治愈广大参保患者异地就医遇到的“痛”，东营市医保局结合本地实际，通过加快信息建设，转变服务思念，审时度势地推出了“543”服务模式，趟出了一条符合当地实际的改革之路。

“5”即五个套餐：

套餐一：病情危急“先住后补”备案，即参保人员因病情危急来不及办理备案手续的，可在出院之前补办备案手续。

套餐二：同病住院“一年一次”备案，即参保人员因同一疾病、到同一医院多次转诊治疗的，一个年度内只需办理一次备案手续。

套餐三：异地安置人员自动备案，即为异地安置人员提前设置一条在居住地医院住院的备案信息，保持长期有效，一经使用自动新增，方便其联网结算。

套餐四：开辟转诊绿色通道，即责成医院建立异地转诊绿色通道，及时为符合条件的参保人员出具备案表。

套餐五：“两类人员”灵活备案，即外出农民工可先办理异地安置手续，就医地取得居住证明后及时补充。因工作或居住地变动的，可随时变更安置地。对外来就业创业人员，需在本巿住院治疗的，可随时取消异地安置备案。

“4”即四个取消：

取消异地就医要求就医地所有的审批盖章。原来一张备案表上最多的有七八个章，每一个章就意味着一个办事环节，办个备案需要跑七八个地方，非常繁琐，现在只需填写一张备案表就能完成。

取消异地安置就医备案到具体医疗机构。原来需要备案三家定点医疗机构，现在只需备案到就医地市或省份即可。参保人员可根据病情、居住地、交通等情况，自助选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。

取消跨省就医必须社保卡鉴权。原来跨省就医联网结算需要持社保卡办理，有的忘带还办不了。现在好了，只需确认是否联网即可，如选择联网结算，工作人员直接把信息上传部平台。

取消社保经办机构转外治疗盖章。原来需要参保人员持转外治疗备案表到社保经办机构审核盖章，现在改成由就诊医疗机构上传信息到经办机构备案，避免了参保人员跑腿。

“3”即三个拓宽：

拓宽转外治疗网上备案，参保患者需要到市外进一步治疗的，在申请转外治疗备案时，由当地有转外备案权限的定点医疗机构诊治临床科室提出意见，医保办审核后直接上传，参保患者无需再去所在社保经办机构跑腿，实现“不见面、零跑腿”。

拓宽异地安置传真备案，办理异地安置或在安置地就医时，参保人员可通过电话传真备案表办理业务，减少了长途来回往返的麻烦。

拓宽手机APP备案，利用智能手机下载手机备案APP，即可随时随地办理备案业务，足不出户，方便快捷。

东营市医保局通过“543”服务模式的探索实践，减轻了参保患者负担、减轻备案工作压力、增加群众满意度。通过一系列惠民便民措施，老百姓在异地就医方面有了更多的获得感、安全感、幸福感，这也正是医保改革的出发点和落脚点。