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[六安市] 关于生育保险,你不可不知的5个问题

发布人:ahch12333时间:2019-05-31阅读:2527次

关于生育保险,你不可不知的5个问题

国家明文规定,无论是男职工还是女职工,已经生过孩子或者没生孩子,公司都要按照职工社保缴费基数的0.8%到0.85%缴纳生育保险,职工个人不用掏钱。

很多新手父母,对生育保险的保险、津贴额领取等问题不是很明白。今天就跟着小王一起来学习下生育医疗费用的报销和生育津贴的计算。


生育医疗费报销标准

关于生育医疗费的报销分为两种形式:

一种是固定报销金额,如产检、顺产、刨宫产等医疗费用,社保机构会按照固定的数额进行报销。以北京市为例:产前检查最多可报1400元,分娩报销最多可报4400元。


北京市分娩定额支付标准  

自然分娩定额支付标准:三级医院3000元,二级医院2900元,一级医院2700元。

人工干预分娩定额支付标准:三级医院3300元,二级医院3200元,一级医院3000元。

剖宫产术合并执行一个定额标准:三级医院4400元,二级医院4200元,一级医院3800元。

注:各地及不同级别医院报销标准不同,以实际情况为准。

另一种是根据你花钱的数额,按照一定的比例进行报销,花的多报的多,花的少报的少。

生育津贴计算方法

生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资÷30×产假天数

如:小王媳妇为北京市某企业参保职工,参加五险已满12个月,单位按照北京市上年度平均工资的80%缴费。2018年9月,小王媳妇在医院顺产一女婴,那么,她可领取的生育津贴金额为:


产假天数

女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;

难产,增加产假15天,共计113天;

生育多胞胎,每多生育1个婴儿,增加产假15天;

怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;

怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

生育保险报销需要哪些证件?


单位提供:《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》、《**市生育保险待遇申报表》

员工提供:职工及配偶身份证原件、复印件;结婚证原件、复印件;《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件;婴儿出生(或死亡)证明;医疗费用原始凭据;住院病历复印件加盖医院公章;明细费用清单;职工本人银行结算户存折复印件等。

如果是异地生育、夫妻双方中女方没有生育保险、流产等情况,需要提供的材料会更多一些,建议咨询当地的社保局或者公司会计。

生育保险缴费不满12个月能报销吗?


参加生育保险职工缴费未满12个月的,由用人单位垫付生育医疗待遇,待用人单位为职工缴纳生育保险费达到连续不间断满12个月后,凭相关材料到参保所在地医保经办机构办理生育保险待遇支付。

报销生育保险医疗费和津贴的时限原则上为12个月,特殊情况经审批后方可报销。

男职工生育保险医疗费报销标准


参加生育保险男职工报销生育保险医疗费为女职工生育保险医疗费的50%。同时,可以享有15天陪护假。

我国各地的生育保险政策是自行制定的,没有国家层面统一的执行政策,所以各个地方的报销标准略有出入,小保只是举了几个常见的情况,如果真的有需要更细致的了解,欢迎拨打12333咨询当地社保局~

来源:转载

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