为强化对定点医疗机构监督管理，维护职工群众和医疗机构合法权益，今年以来，贺兰县社保局加强定点医疗机构医保服务行为互审互查，促进提高医保基金使用效率，确保了医保费用结算管理的公正和公平。一是组织领导到位。健全组织，加强领导，抽调定点医疗机构3-5名熟悉医保政策、素质高的专业人员组成专家团队，定期适时开展工作。二是制度建设到位。建立互审制度，按季度开展互审工作，并将互审结果纳入定点医疗机构年度奖惩考核范围。三是责任监督到位。采取集中互审、现场互审等方式，对住院、门诊不合理检查、用药和治疗医疗服务行为进行互查，重点监督审查诊断升级、低标准住院、挂床住院、分解住院、超标准收费、分解收费、不因病施治等违规情况。四是培训宣传到位。采取多种形式，不定期对定点医疗机构相关人员进行医保政策专业培训。在医疗机构设立咨询服务台，通过摆放展板、电子屏滚动播放、发放宣传资料、现场解答等方式，宣传医保政策法规知识。今年已开展互审互查2次，有效规范了医疗机构因病施治、就医用药行为，遏制了诊断升级和高套分值现象，保障了群众就医需求和医保基金安全。

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