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医保新政7月1日正式施行!

发布人:fjch12333时间:2018-11-16阅读:2985次

6月26日

福州市医疗保障基金管理中心

做客《政风行风热线》直播间

他们是:



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◀ 

陈宗利

福州市医疗保障基金管理中心党委书记、主任

贺胜梅

福州市医疗保障基金管理中心副主任

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◀ 

邹晨

福州市医疗保障基金管理中心综合业务科科长1-3.jpg

王冰凌 

福州市医疗保障基金管理中心台江管理部科长

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他们首先带来了两项

7月1日即将实行的新政策




一、社保卡购药刷卡加密新政:

福州市医保中心和市人社局、福建海峡银行合作推行社保卡加密,初期在药店购药试点,7月2日起参保职工在药店购药须输入密码方可完成购药操作。初始密码统一设置为6个8,参保人员可根据自身意愿决定是否修改,如需修改密码,可在福建海峡银行网点和安装视频监控的定点零售药店办理。密码重置(修改密码后遗忘的)须到福建海峡银行网点办理

(友情提醒:城乡居民医保参保人员因没有医保个人账户,暂时无须修改密码)

二、异地就医新政:

根据福州市医保局《关于印发<福州市基本医疗保险异地就医管理办法(试行)>的通知》(榕医保〔2018〕66号)有关规定,7月1日起,异地就医在医保结算方面较以往将有极大的便利。

一是省内异地安置就医的,省内异地安置人员选择在全省联网定点医疗机构就医的,其普通门诊、住院治疗实行免报备即时刷卡结算,门诊特殊病种按照规定进行备案登记后也可即时刷卡结算;

二是省外异地安置就医的,需到医保中心申请备案登记,省外异地安置人员选择在全国联网定点医疗机构就医的,其住院治疗可即时刷卡结算;

三是异地转院就医的,转入医院为全国联网三级甲等医院的,参保人员直接到医保经办机构进行备案登记。省外异地就医直接刷卡结算的,执行就医地医保目录,参保地报销政策;未刷卡结算的,医保目录和报销政策均执行我市标准。

同时提醒大家,如果未按规定异地就医备案登记,在联网医疗机构就医,按我市支付标准的50%进行结算。在非联网的医疗机构就医按我市支付标准的30%进行结算。




当然,也给予了大家答疑解惑的时间

一大波“医保疑虑”正在被消除……




城乡医保并轨之后的服务相同、待遇相同。那么,和医保同属于“五险一金”范畴的生育医疗待遇,这块的待遇也相同吗?

城乡居民医保女性参保人员正常分娩(含正常产、剖宫产)的由城乡居民医保基金给予一次性定额报销800元/人;参保对象住院分娩期间有合并症或并发症的,且病症符合政策规定的23类疾病(如心脏疾病、产后大出血、卵巢囊肿剔除术等)的病理性分娩执行城乡居民医保住院报销政策。以往,相关费用的报销需至医保中心窗口办理手工结算,为了方便广大参保群众,2018年起,我市城乡居民住院分娩可直接在定点医疗机构刷卡结算住院费用。






福州是“无现金城市”,市医保有什么比较方便群众缴费的措施吗?现在年轻人都喜欢用微信转帐,我们医保也可以通过微信缴费吗?

有的!现在是信息化时代,移动终端给大家的生活带来了很大便利,医保中心也在与时俱进,开通了多种缴费方式供大家选择。一是通过银行缴费,二是通过微信缴费,福州市参保人员可关注“福州医疗保障” 微信公众号,可以为本人或代为他人缴纳次年城乡居民基本医疗保险费;三是通过职工医保个人帐户代扣为家属缴纳城乡居民医保费,四是通过药店缴费。我中心下一步拟与福州市电子缴费平台对接,开通城乡居民医保缴费通道,让群众可通过更多的手机APP进行缴费,进一步拓宽城乡居民医保缴费渠道。






为农村贫困人口构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险等多层次医疗保障体系,这个政策是只限于农村贫困人口吗?城区居民可以享受吗?有没有相似的政策?

目前,精准扶贫医疗叠加保险享受对象是我市的闽侯、连江、闽清、罗源和永泰5个县2016年精准识别建档立卡农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

针对城市困难群体主要是通过建立城乡居民医疗救助制度以解决其因病致贫、因病返贫的问题。具有当地户籍、符合救助条件的城乡居民都可以享受医疗救助待遇,享受对象分为四类:第一类:特困供养人员(农村五保供养对象;城市“三无”人员;第二类:低保对象、建档立卡的贫困人口、重点优抚对象(含革命“五老”人员)、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人、需强制治疗的重性精神病人等;第三类:低收入家庭的60周岁以上老年人、未成年人和重病患者;第四类:因病致贫家庭重病患者。




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▲ 下节目后,嘉宾们与节目组合影留念


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