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[大连市] 大连人临时在外地用医保可自动备案

发布人:wangjin时间:2022-08-15阅读:592次

在异地出现需要就医的情况,在大连缴纳的医保能不能用? 异地转诊自动备案是怎么回事?临时异地就医报销比例是多少?……8月11日,大连市医保中心异地就医与审核部工作人员通过大连医保政务直播,在线为大连参保人解读“医保在外地怎么用”的相关政策。

市医保局介绍,异地就医备案分两种方式:一种是临时外出,一种是异地安置。参保人去异地探亲、旅游,临时出现急症需要就医可办理临时外出备案。近日,大连市医保部门率先启动“临时异地就医”自动备案。大连参保人临时外出就医时,只要缴费状态正常,在入院时刷身份证、社保卡或医保电子凭证,验卡成功后,出院时医保直接报销,无需参保人自行办理备案手续。此举在全国首开先河,极大提高了临时异地就医便利度。

需要提醒的是,自动备案目前仅适用于临时异地就医,对于长期在外地居住或生活的大连参保人,办理异地安置备案仍需通过“大连市医保局”微信公众号或者电话办理。

大连市参保的退休职工或大连市户籍的成年居民,因跟随子女长期在异地生活,可办理异地安置备案。办理方式为:关注“大连市医保局”微信公众号,进入“服务大厅”,点击“我要办”—“异地就医备案”—“新增申报”,选择异地安置,按要求填报相关信息。

异地安置一次办理长期有效,只能办理一个安置城市,如果需要变更安置地,需要半年之后才能更改。

在外地看病的大连参保人,就医报销比例是多少?市医保中心解答, 临时外出异地备案报销比例起付标准为1500元。起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下(除外乙类项目先行自付部分),符合医保支付范围的(联网结算按就医地、现金报销按参保地),统筹基金支付比例为:成年居民50%;未成年居民、大学生、在职职工和灵活就业人员70%;退休职工85%。其中,职工和灵活就业人员超出基本医疗保险年度最高支付限额(25万元),由大额补充保险支付80%(最高支付35万元)。

城乡居民超出医疗保险年度最高支付限额(未成年居民、大学生20万元;成年居民15万元)后由大病保险按规定支付合规医疗费。

相对而言,异地安置备案报销比例要高于临时外出异地备案,与在大连市医院住院结算比例相同。异地安置备案需要在参保人最迟不超过入院后5个工作日内办理。


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