慢病线上复诊，药品配送上门，持续推进医保电子凭证，让就医购药从“卡时代”迈进“码时代”……今年以来，北京市医保局聚焦参保群众多层次医保服务需求，以“互联网+”医保为导向，着力提升疫情期间市民就医结算的便利性和安全性，减少人员聚集和交叉感染风险，将“智慧医保”服务送到市民身边，切实增强了首都医保带给群众的获得感、幸福感和安全感。

医保高频事务“掌上查、掌上办”

让“数据多跑路，群众少跑腿”，推进服务事项全程网上办理。2021年，市医保局结合群众反映的高频事项，分阶段、分步骤有序推进城镇职工医保定点医疗机构自主变更有关工作。在城乡居民基本医疗保险参保人网上自行变更定点医疗机构的基础上，针对职工基本医疗保险参保人数量多、情况复杂的特点，从系统承载、医疗机构选择方式等多方面优化设置，在较短时间内保证了自助变更业务的上线。城镇职工与城乡居民基本医疗保险参保人，可通过“医保北京”公众号、“北京市社会保险网上服务平台”均可办理自助变更业务。截至目前，通过网上自行变更定点医疗机构已达到125.29万人次，其中城乡居民56.81万人次，城镇职工68.48万人次。

市医保局充分利用微信的便利性、广泛性、实时性特点，在“医保北京”公众号菜单栏搭建了政民互动、医保查询、医保电子凭证三大功能模块，参保人可根据自己的具体需求选择使用，查询定点医药机构、医保药品查询、个人医保就医查询，激活及使用医保电子凭证，让参保群众享受到了实实在在的便利。

网上复诊安全便捷

一位年过六旬的冠心病患者，在家下载燕化医院APP注册信息并进行在线预约后，按约定时间进行网上就诊。医生通过视频核对社保卡照片，先进行身份认证、验证，然后为其在线复诊。通过询问患者病情并结合之前开药记录为他开具了一个月的药量，药房收到处方信息配药后将药品送至患者家中，并通过移动支付终端刷社保卡进行实时结算，复诊及送药上门全过程简便易行，患者足不出户就实现了“网上复诊”。

据市医保局相关负责人介绍，本市“互联网+”医保服务的开展，为广大参保人员慢性病、常见病复诊购药提供了便利。通过线上复诊、定点医疗机构配送药品或定点零售药店取药相结合，对大型医院门诊病人进行有效分流，避免不必要的人群聚集，为疫情防控做出了贡献。同时发挥定点零售药店广泛布局、物流快捷方便的特点，及时满足了病情稳定的慢性病患者，尤其是行动不便的老年患者用药需求。自2020年3月2日北京燕化医院率先通过系统验收，签订补充协议，开通“互联网+”医保服务以来，目前全市已开通“互联网+”医保服务医疗机构共14批34家。

“无卡”就医贴心省心

“缴费的时候只要刷一下二维码就能医保结算，再也不用担心忘记带医保卡了。”近日，市民李女士在就诊时使用医保电子凭证，感受到了“无卡”就医的方便。

市医保局相关负责人表示，2021年本市开始推广使用医保电子凭证，实现线下诊疗脱卡结算，依靠医保电子凭证进行身份认定，减少了医保卡挂号缴费时医患之间的接触，降低了疫情防控期间交叉感染风险，并能有效解决忘记携带或损坏遗失医保卡等问题。在手机端通过医保电子凭证还可以进行医保业务查询及办理，包括查询个人医保参保信息、参保状态、缴费金额和记录等，让参保群众切实享受到便利，极大地提升了参保人员的就医体验感。

据了解，“互联网+”医保服务开通后已经实现线上诊疗、电子处方在线流转、医保费用在线分解和药品配送到家的一站式服务。目前，依靠医保电子凭证实现互联网复诊的线上诊疗直接结算正在积极准备之中，未来就医便利程度将进一步提高。

智慧医保服务民生

近年来，北京市医保局深入贯彻国家医保政策，大力推进“互联网+”医疗服务模式创新，从协议管理、审核结算、系统支持等方面提出具体落地措施，打通互联网复诊服务医保线上报销渠道，支持定点医疗机构开展互联网复诊服务，提高了医保管理服务水平和医保基金使用效率。

为进一步方便参保人员就医，推动“互联网+”医保服务向更深层次发展，下一步市医保局将继续鼓励符合条件的定点医疗机构开展“互联网+”医保服务，配合卫生健康行政部门通过互联网诊疗监管平台对互联网医疗进行监管，研究在互联网医院中的医保支付和监管措施。在各医疗机构病历资料共享的前提下，研究扩大现行各医疗机构对互联网复诊范围。同时积极准备，争取尽快实现互联网复诊的线上直接结算。

智慧医保既是医保发展的手段，也是医保发展的目标。随着本市“互联网+”医保工作的持续深入推进，不断夯实医保智慧发展基础，助力提升医保大数据综合治理能力，全面建立智能监控制度，将为市民提供更加高效便捷安全的医保服务。

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倾心为民 着力解决群众诉求

自2022年5月1日《信访工作条例》正式施行后，市医保局认真贯彻落实党中央关于信访工作的方针政策和决策部署，不折不扣抓好落实，始终坚持以人民为中心，依法开展信访工作，畅通信访渠道，积极回应群众诉求，更好发挥会商机制，着力解决群众急难愁盼问题。同时，不断健全完善信访工作大局，坚持民有所呼、我有所应，抓好矛盾纠纷、基层化解和初信初访工作，推动部门协调联动，集中治理重复信访，化解信访积案，加强领导干部接待来访和阅批来信制度，健全完善信访工作机制，畅通12345接诉即办平台、网上信访系统等信访渠道，持续提高解决信访事项质量。

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