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[黄冈市] 市医保局:“掌上办”按下慢性病申报“加速键”

发布人:wangjin时间:2022-07-15阅读:1118次

“今天来医保局申报慢性病,才知道在手机上就能操作了,不需要再到窗口送资料了,真是越来越方便了。”7月6日,居民吴女士在手机微信上搜索进入“黄冈慢特病申办”小程序,录入个人基本信息、上传出院记录、检查报告等病历资料后,系统便自动受理了慢性病待遇申请。

自开展“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动以来,市医疗保障局聚焦群众关切的慢性病申报工作,创新“互联网+医保”政务服务模式,市区两级医保部门正式上线“黄冈慢特病申办”小程序,大力推动门诊特殊慢性病待遇申报“掌上办”“不见面办”,让参保对象“零跑腿”。

慢性病待遇申报操作流程更简单

“为了让申报流程更通俗易懂,我们在小程序首页插入了视频教学,申报具体操作和相关政策文件一目了然。”市医疗保障局相关负责人介绍。参保人只需通过手机上传病历资料,足不出户即可完成在线待遇申报、待遇享受、在线查询、在线申请变更医药机构、在线生成认证等。

据了解,此次我市上线的“黄冈慢特病申办”小程序,运用了人脸验证等智能识别技术,在申报环节,患者在录入基本信息后需进行人脸验证,用以验证患者的身份信息及后期的认定报告单上照片显示。初审环节,医保经办机构对不规范的申报材料审核后予以退回,系统会按照不同原因发送相应短信,及时提醒患者按照规范要求重新提交申报材料,减少患者的等待时间。

此外,在专家评审环节,系统会智能匹配病种,将患者申报的病种推送给对应病种的专家,并实行多位专家评审制,每份资料至少有两位专家评审,如果两位专家意见不一致,系统将自动推送给第三位专家,最终认定结果采取意见集中的一方,从而提高慢性病审核的专业性与准确率。评审结果出来后,系统将自动生成认定报告单,并通过短信方式及时反馈给患者。

最快可实现申报当天审核

“过去,慢性病待遇申请主要是通过参保患者或家属填写《门诊慢性病病种待遇认定申请表》、提交纸质病历资料到医保经办窗口或定点医院医保办,医保部门组织医疗专家组进行集中评审,一年评审2次,每次评审从申报到认定时间大约2个月。”市医疗保障局相关负责人说。

从去年6月起,市医保局打破了原有的慢性病一年两次的申报时间限制,开放为即来即办,同时提质增效,患者从提交申报到待遇认定只需9个工作日。

而现在,在“黄冈慢特病申办”小程序上,患者只需通过手机上传相关资料,足不出户即可完成待遇申报、进度查询、待遇认定等工作,特别是对于行动不便的老人以及长期居住在异地的慢性病患者,他们可随时办理并查询,免去了来回跑路的成本,进一步缩减了办理时间。

与此同时,通过使用专家评审版小程序,医疗专家也可随时随地通过手机移动端在线评审,既节约时间,又不受时间和地点的限制,最快可实现申报当天审核,极大地提升了慢性病服务与管理效率。

线下申办渠道继续保留

“我不会用智能手机,用老人机怎么办理啊?”一名60岁左右的患者因没有智能手机来到市医保局服务窗口咨询。“阿姨,您可以带齐资料在我们窗口办理。”在工作人员的引导下,患者拿出资料,顺利提交了申报材料。

“由于慢性病患者中多为老年人,有些不会操作手机,身边又没有子女、亲属的帮忙,我们为这部分老年人及其他不会网上申报操作人群继续保留线下服务窗口。”市医保局窗口工作人员介绍。下一步,他们将拓宽协助申报的渠道,在城区各慢性病定点药店也可以协助不会使用小程序的居民进行申报。

与此同时,由于慢性病申办小程序处于上线初期,网络及软硬件运行尚不稳定,可能会出现个别人员不能正常办理或者办理不顺畅的情况,为保证慢性病申报工作的畅通无阻,线下申报渠道会暂时保留。


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