长期以来，因为收入低、设备简陋、不能报销，留不住医生成为农村公共医疗服务水平提升的痛点。为了解决农村看病难、看病贵的问题，广东省惠州市从加强乡村卫生站和乡村医生队伍建设入手，配合推动实现乡村医院医保一站式报销，牢固兜住农村三级医疗卫生服务网的网底，让农民群众在家门口看得了病、看得起病，提升了农村地区公共医疗服务水平。

政策下乡 标准化推进村卫生站建设

惠州市位于粤东地区，素有“半城山色半城湖”之称。为了解决农村公共医疗服务水平的提升长期受制于乡村卫生院基础设施建设落后、乡村医生队伍不稳定、医保报销难等现实困境，惠州按照“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的总体思路，持续优化乡村医生队伍，限期解决村卫生站医保结算问题，有效解决了农民看病难题，激活农村卫生工作运行机制。

早在2005年，惠州市就下发《惠州市关于解决看病难问题的实施方案》，从稳定村卫生站卫生员队伍，增强村卫生站服务能力建设入手切实解决农民看病难问题。明确每个行政村设1个卫生站，每个卫生站配备1名有资质的医生，村卫生站的工作用房原则上在村办公楼中设置，由村委会租赁解决；村医工资由市政府每月给予1000元补助。

在推动实现卫生站村村建之后，经过多轮规范化提升工程，目前惠州市纳入镇村卫生服务一体化村卫生站共1045间，在省市县三级财政资金支持下，全部完成规范化建设，100%实现“一村一站一医”，100%推行镇村卫生服务一体化管理。

惠州市按照广东省标准推动完善省级贫困村卫生站医疗器械和设备设施，按每间投入3.8万元为46间省定贫困村卫生站配备38种基本设施设备，并纳入广东省实施镇村远程医疗项目建设点，接入广东省远程医疗平台，实现远程医疗服务。

财政兜底 全方位壮大乡村医生队伍

在强化村卫生站规范化建设同时，惠州市农村公共医疗服务提升工程坚持两条腿走路，从出台文件、财政补贴、强化培训等多方面入手壮大乡村医生队伍，提高乡村医生执业水平。

为提升农村医疗卫生服务的公平性、可及性和便利性，惠州制定出台了《惠州市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》（惠府办〔2015〕131号），提出原则上每个行政村设置一间村卫生站，业务用房面积不少于60平，每个村卫生站至少应有1名乡村医生执业，实行执业准入制度，对乡村医生和护士的执业资格、执业效果和水平以及岗位退出机制作出要求和规范，并定期对乡村医生开展考核。

除了广东省从2006年7月起对14个经济欠发达地级市（含惠州市）的行政村卫生站医生，每站每年发放补贴1万元之外，惠州充分发挥市级财政支持作用，对到行政村卫生站工作的医护人员进行补助，困难村卫生站的医护人员和取得职业资格的医生每月另有补助。

惠州明确乡村医生退出机制，原则上男性年满60周岁，女性年满55周岁的乡村医生退出工作岗位。为了进一步提高乡村医生待遇，惠州市为签订合同的乡村医生参加社会保险，对达到法定退休年龄且未参加职工养老保险的，由当地政府按返聘人员的标准给予适当补助，以解决村医养老后顾之忧。

按照《广东省乡村医生中等学历教育方案》要求，全市乡村医生都应参加中等学历网络教学教育。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，各县、区财政对其学费予以适当补助。惠州市卫生职业技术学院每年招收本市户籍符合条件的考生进行乡村医生定向培养，专业为农村医学，中专学历，学制三年。采用临床进修、集中培训等多种方式，组织乡村医生到乡镇卫生院、县级医疗卫生机构进行培训。县区卫生和计生部门对乡村医生每年免费培训不少于两次，时间不少于两周。

“一体化”“一站式”做好农村公共卫生服务

为了筑牢农村公共卫生服务基础，惠州市出台了村卫生站建设规范和管理标准，并将“一站式”医保结算在全市村卫生站铺开，提升了便民服务能力。

2012年，惠州市政府印发《惠州市镇村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（惠府办〔2012〕34号），合理规划和配置村卫生资源，在惠州市逐步建立“三制”“六统一”模式，即对人员实行聘用制、工资补助制和社会保险制，对村卫生站实行统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理和统一考核管理的镇村卫生服务一体化管理模式。

惠州推动实现医保报销下沉至村卫生站，让村民看病少跑腿。村卫生站配备了电脑、刷卡机等相关设备，联通基层医疗卫生机构管理信息系统和网络，实现在村卫生站就医一站式结算。截至2020年5月底，全市1045间村卫生站除1间位于海岛的村卫生站外，其余全部实现了村卫生站环节“一站式”医保结算。

农村居民只要将医保定点医院设置到其所在的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），在其所属的村卫生站诊疗，付费时即可直接享受医保报销以及刷医保卡付费，不仅提升了村卫生室功能，还给村民带来了实惠和方便，有效保证了村卫生室的规范运行和诊疗安全，彰显了农村卫生服务的公益性。

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