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[全国]社保和新农合是一回事吗?交社保还用交新农合吗?别再混淆不清了

发布人:wangjin时间:2021-12-06阅读:1298次

据统计,全国社保卡持卡人数达13.47亿人,电子社保卡持卡人数达3.9亿人。这一数据表明,缴纳社保的概念早已深入人心,社保的普及度也非常高。

此外,近年来,国家越来越重视农村的开发建设和农民生活的保障。在众多福利政策中,新型农村合作医疗负责农民医疗保障,解决农村“看病难、看病贵”问题;新农保负责养老保险,解决老年人的养老问题。截止到目前,新农合已经陪伴大家走过18个年头,在此期间,它经历了多次调整和改革,每次都以全新的面貌面对公众,如今它带着新的政策来了。

众所周知,每年9-12月是农民缴纳新农合费用的时候。据最新消息,今年9月以来,新农合标准从上年的每人280元提高到今年的320元,增加了40元。许多农民在看到价格后还是忍不住皱眉头,这个价格不是每个农村家庭都能承受的。

说到社保和新型农村合作医疗,很多人还是一头雾水。别说老一辈了,即使是现在,一些年轻人对社保和新型农村合作医疗的概念还很模糊。那么,社保和新农合有什么区别呢?它们之间有什么联系?社保是否包括新型农村合作医疗?可以同时报销吗?哪个报销比例更高?

两者定义不同

社会保险是指国家通过立法强制实施,建立由职工、企业(用人单位)或社区与国家共同出资设立的保险基金。当劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残疾、失业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时失业时,为劳动者本人或其直系亲属提供物质帮助的社会保障制度。对保障职工基本生活、维护社会稳定、促进经济发展具有重要作用。此外,社会保险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个项目。

而新农合指的是新型农村合作医疗制度,是农村社会养老保险的一种,由政府组织、引导和支持,农民自愿参与,个人、集体和政府多种方式筹集资金,以大病统筹为主的农民医疗互助体系。募集资金由个人支付、集体支持、政府补助的方式进行。

使用范围不同

社保使用范围:社保中的医保缴费可用于挂号、就医、药房购药、住院报销等。

新农合使用范围:目前只能报销住院费用,少数城市看病也可以报销。

缴费方式、缴费标准不同

有两种类型的社会保障。一种是城镇居民的社会保障,所有费用由他们自己承担;另一种是城镇职工社会保障,由单位和个人共同承担。其支付金额与个人的工资水平直接相关。平均工资水平高,社保交的钱就越多;如果工资比较低,社保交的钱就少。

而新农合的费用一般由个人承担,国家会补贴一部分,但不同经济发展地区的补贴标准也不同。虽然它的缴费标准每年都在提高,但每年只需要缴费一次,而且每个月都需要缴纳社保。按照今年的缴费标准,新农合的费用为320元。当然,不同地区的支付标准会有所不同。

参保范围不同

社保:只要有正式工作或在城里就可以参加社会保障。

新农合:只有农村户口才可以办。但是在起付线上,城乡居民医保较低。也就是说,城镇职工医保难报,担报得多;城乡居民医保容易上报,担报的少。

参保年限不同

社保和新农合保险的年限不同。养老保险需累计缴纳15年的费用;医疗保险按年限男女有别,男性参保年限为25年,女性为20年;男如果你想享受失业保险金,则需要支付1年以上的费用。但如果中途停止缴纳社保,除养老保险外,其它保险将受到较大影响。

按照规定,医保支付中断首先会影响医保待遇。医疗保险从下个月起不再享受医疗保险。一年内累计断缴不超过三个月的,重新缴费后断缴前后的连续参保年限可合并计算,并享受医疗保险待遇;如果中断缴费超过三个月,只需重新缴费即可享受医疗保险。同时,停止缴费期间发生的医疗费用不予报销。

生育保险原则上必须连续参保6个月以上才能享受待遇。如果中途断缴了,只有重新支付费用才能享受待遇,同时,失业保险也是如此。总的来说,除了可以把养老保险断掉再补,别的都没有办法。

而新农合是每年支付一次。目前,国家未规定新农合的保险期限。只要交了就可以享受报销待遇,不交就不能享受。

报销比例不同

社保报销比例高,报销比例一般为70~80%;如果缴纳社保后就医,仅2000元以上的医疗费用才能报销,报销比例为50%。70岁以下退休人员医疗费用1300元以上可报销,报销比例为70%;70岁以上离退休人员,医疗费用1300元以上可报销80%。同时,无论何种人群,门诊及急诊医疗费用最高限额为2万元。

新农合的报销比例较低,一般为50~70%,尤其是在其他地方报销时,报销比例可能只有30~40%。在村卫生室或村中心门诊就诊的,报销60%,每次就诊的处方药费限额为10元,临时补液处方药费限额50元;镇卫生院报销医疗费的40%,每次检查费和手术费限额为50元,处方药费限额为100元;二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额为50元,处方药费限额为200元;三级医院报销20%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。

这两类人不用缴

当然,新型农村合作医疗也考虑到了部分群体的实际情况。可以免除费用的人群有两种:一种是农村老年人。很多地方都规定70岁以上的老人可以免征新型农村合作医疗的缴费,当然不同地方对新农合缴费有不同的规定。比如有些地方80岁以上是免交的,而北京规定只要你在60岁以上缴费金额只要50%即可。

另一个是农村贫困群体。现在农村有5个保障户、低保障户和残疾人等。他们没有什么收入来源,新型农村合作医疗的收费年年上涨,他们肯定买不起。届时,当地政府会特别照顾他们,并根据不同情况进行减免。

那么,同时交两种能一起报销吗?

答案是非常肯定的:不会。为什么?首先,新农合和社保可以同时购买,但是社保中的医保和新农合报销会产生冲突。所谓的“报销”,都是花多少,最高就能报多少。其次,绝对不可能在这边报一次,那边报一次。当你生病住院需要保险时,你只能选择一种保险。当然,你可以选择哪个保险比例高,然后报销另一个。

最后,不仅这两种医保不能同时报销,甚至就连商业医保也是不能再重复报销的。社保报完剩余的部分就是商业保险报,或者商业保险报完的剩余部分,社保再报。总之,是不能同时报销的。

来源:其他

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