金华11月2日电“大病商业补充保险制度实实在在为我们患者减轻了身心负担。”近日，浙江省金华市武义县居民汤某说，自己今年因生病住院花费62万元，得益于金华推出的“选缴保费法”大病商业补充保险制度，他作为参保人，最终仅需负担3.9万元。

　　汤某提及的“选缴保费法”大病商业补充保险制度是该市2018运用数字化思维、认知和技术及保险的“大数法则”推出的一项制度，旨在改善当地民众基本医疗保险待遇较低、因病返贫、因病致贫等问题。

　　根据规定，民众在缴纳大病保险基本保费的基础上，可自愿认购大病补充医疗保险份额，且每人最多认购缴纳3份保费，每份100元，不同份额对应不同待遇保障水平。

　　针对特困、低保、低边人员，当地为其全额补助缴纳大病保险选缴保费3份，还通过医疗救助，对特困人员、最低生活保障家庭成员大病保险起付标准以下的合规医疗费用进行补助，实现实际报销水平95%左右。

　　数据显示，今年1月至8月，该市共资助困难民众参加基本医疗保险二档(相当于职工医保待遇)6.1万人，资助金额1.1亿元。

　　为尽可能提高大病保险的报销水平，有关部门规定连续缴纳3份保费且满3年，起付额降至6000元；报销比例达85%，且报销不封顶；报销范围也由浙江省规定的13种大病用药扩大到因病施治所需的全部“国药准字”和“国药进字”药品，医用材料扩大到因病施治所需的医保目录内全部超适应症和超限额医用材料。

　　自推行以来，金华大病综合报销平均水平从原先的62%提高到80%，最高达95%以上；大病保险报销金额20万元以上的大病患者1322人，人均报销36.8万元；城乡居民实际报销水平在基本医保报销的基础上平均提高30个百分点，降低了参保民众特别是困难民众患重特大疾病“灾难性医疗支出”风险。

　　不仅如此，上述制度的推行还与数字化改革相结合。民众除了通过银行代扣、医保窗口缴纳外，还可以登录“浙里办”App的“大病选缴和补缴”模块，办理选缴补缴业务。

　　同时，“选缴保费法”大病商业补充保险还纳入了基本医保、大病保险、医疗救助、工会互助、优抚补助、残联救助、商业健康保险七医“一站式”刷卡结算，为当地民众看病就医提供了更多便利。

　　截至目前，此项制度已为金华48.3万名患者减轻医疗负担，共计49.8亿元。

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