[上海市] 想去上海看病如何使用山东的医保卡?
发布人:shch12333时间:2021-05-12阅读:2499次
只要你是在山东按时缴纳的医疗保险的,其实也非常简单,但前提条件是在山东你这个病确诊以后,在山东无法治疗,只有到上海才能治疗好,那么你要到上海去看病,享受山东的医疗报销待遇这是完全没有问题的。下面和大家分享我的个人观点:
要去上海看病,你是在山东缴纳的医疗保险,仅凭医保卡或是社保卡,你不能在上海报销医疗费,也不能回山东报销医疗费。需要履行一系列的手续之后,才能回到山东报销医疗费。由于现在的医疗保险还是属于地市级统筹,不知道你是山东哪个地方的人士,由于山东省各个地市的医疗保险实施办法的规定是不统一的,同样是山东人,济南市的规定和青岛市的规定都是有差距的。
如果你的参保关系是在山东的济南市,按照济南市城镇职工医疗保险实施细则的规定,你要到上海去看病,需要具备这几个条件医保基金才会为你报销医疗费用,如果不具备这些条件,贸然去上海看病,医疗费用就会面临自己掏钱看病的困境。一是济南市的医疗条件无法治疗的疑难病症或是重大疾病;二是经过济南市三甲医院或是市级以上专科医院专家会诊无法确诊的;三是到上海看病的医院的治疗水平高于济南市所有三甲医院的治疗水平的。
一般要达到这三个条件还是比较难,简单地说,就是在济南能够治疗的病,就只能在济南治疗,只有在济南无法治疗,无法确诊,或是只有在上海能够治好的病,才能到济南办理转诊的的方式,到上海去看病,而且要转诊到上海,并不是由本人建议,而是由治疗医院的专家会诊后提出建议,医疗保险机构同意转诊的,在上海的住院费用才能按照济南市的标准报销。未经济南市医疗保险机构同意转诊到上海的,医疗保险基金不予报销。
如果你是属于退休人员,或是山东的在职职工长期驻上海工作的,需要到济南市的医疗保险机构办理异地安置就医备案,经过济南市的医疗保险机构备案后的退休人员,长期驻外人员,只要是在上海你自己备案的定点医院发生住院费用,只要是符合医疗保险报销范围的费用,可以通过异地就医结算系统进行实时结算,本人只支付个人自费部分的费用,这时你在山东的社保卡才能在上海使用,才能产生作用。
如果是因为外出临时需要在外地住院治疗的,必须在入院后的三个工作日内向所在单位报告,由所在单位在五个工作日内到当地医疗保险机构办理异地住院的备案手续,办理了备案手续以后,住院费用现在也是可以享受异地就医结算系统的实时结算,过去则是需要自己垫付医疗费用后才能回到本地报销;如果住院后没有及时报备和办理异地就医备案的,医疗费用则不能报销。在异地就医的人员,如果病情允许,都是要求尽快回到本地进行治疗。
综上所述,想去上海看病,仅凭山东的社保卡是不管用的,必须要按照当地医疗保险制度的规定,去参保地的办理异地就医备案,只有符合当地医疗保险制度规定,在山东当地无法治疗或是无法确诊的情况下,经医疗保险机构同意并备案以后,到上海看病住院才能按照规定报销医疗费用。
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