2021年医保新规        

一、医保卡个人账户钱变少了。

二、更多门诊纳入报销范围，报销比例最少50%。

三、医保卡全家都能用。

2020年8月26日国家医保局曾发布过一份《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》预示着医保改革，2021年4月7日的国务院常务会议正式确定要实行，接下来为大家详细介绍下医保新规的改动。

改进个人账户计入办法

职工医保账户分为个人账户和统筹账户，居民医保只有统筹账户。职工医保个人账户的资金仍属一医保基金的一部分，不是个人储蓄资金。

个人医保账户主要用于起付标准以下的医疗费用支出，比如定点药店买药、定点医院门诊等费用支出。统筹账户主要是用来支付起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，具体的支付比例以及标准按照统筹地区的相关规定实行。

此前职工医保个人缴费全部进入个人账户(约为工资的2%)，单位缴费部分进入统筹账户，其中单位缴费的30%也会进入医保个人账户。

改革后，个人缴费部分仍进入个人账户，但是单位缴费全部进入统筹账户，最直接的影响就是医保个人账户上的钱变少了。

门诊纳入医保统筹基金支付

老百姓医保个人账户的钱变少了，肯定有怨气，网上的讨论也大多集中在这里。但是这部分原本进入个人账户的钱被用来做什么了?

那就是用于建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，也就是普通门诊也会逐渐纳入统筹报销范围了。

从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将普通门诊纳入统筹报销范围，报销比例百分之50起，支付比例还会适当地向部分退休人员倾斜。对于部分需要门诊治疗，相对于住院更经济方便的治疗，按住院待遇管理。

最大的好处就是小病也能报销了，平常小病、常规检查也能报销，报销比例50%起。以往统筹账户主要是用于住院费用的报销，而根据2019年医保局统计的数据，参加职工医保人员产生的普通门诊次数大18.1亿次，而住院仅仅0.6亿次。将普通门诊纳入报销范围，对老百姓更实用。

规范个人账户使用范围

医保个人账户可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医院和定点药店个人所承担的费用。但是个人账户不得支付公共卫生、健身、养生等用途。

为什么要改革个人医保账户

任何改革都是众口难调，有人获益有人受损。医保局此前曾经印发过《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，内容是在2020年底取消城乡居民医保的个人账户。因为居民医保个人缴费不足，所以个人账户的取消也没啥阻力，但是此次医保改革的是职工医保。

医保建立个人账户和统筹账户这个模式是从90年代开始的，个人账户主要支付小病，统筹账户支付住院费用，看起来没啥毛病。但是运行这么多年以后存在一些问题，就是部分老人慢性门诊费用个人账户无法保障，与此同时看病少的年轻人医保个人账户大量结余。

缩减个人账户，另一个深层次的原因就是我国住院率不断上升，住院率上升给医保体系带来了很大的压力。因为门诊报销比例以及报销范围不够高，部分病人会选择住院来获得更高的报销费用。

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