合肥市出台《合肥市慢性病门诊管理暂行办法》(内附办理流程)
发布人:YCCMS时间:2020-05-21阅读:3808次
近日,合肥医保局出台了《合肥市慢性病门诊管理暂行办法》(点击查看)新政策较原慢性病政策有了部分调整。
1.规范统一准入标准
为保证参保人员待遇的公平性,要求各县(市)医保经办机构按照现行的慢性病准入标准,对慢性病持卡人员进行复审,通过复审的纳入本办法统一管理。
2.便捷门诊慢性病转移变更
对按全市统一标准鉴定享受门诊慢性病待遇人员,因参保类别或参保地发生变化,在待遇享受期内,可直接办理慢性病变更。
3.合理调整病种准入标准
高血压病在原病种基础上,增加高血压(Ⅱ)。解决经住院或门诊确诊,持续2年以上服药治疗的参保人员门诊治疗保障需求。
结核病细分出耐药性肺结核。
慢性丙型肝炎细分为慢性丙型肝炎(1b型)、慢性丙型肝炎(非1b型),根据治疗用药不同,分别设置支付限额。
心脏瓣膜置换和血管支架植入术后拆分为心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后。
按省文件规定,小儿脑瘫准入标准年龄调整为7周岁以下。
4.规范门诊用药目录
省定慢性病按省医保局规定的门诊用药目录执行,我市自有的病种规定了相应的门诊用药目录。
5.调整部分病种限额标准
特殊病患者如何申请享受相关政策?
一、关注合肥医保公众号
登陆“合肥医保”微信公众号,点击个人中心——办事大厅——特殊病申请。
二、特殊病申请
点击“特殊病申请”,进入特殊病申请总界面,有特殊病申请 和 特殊病就诊卡。
点击“特殊病申请”菜单,之后核对申请人信息。
接着添加病种信息。
然后,填写申请信息,选择病种、定点医院、上传材料。
最后,点击“立即申请”,提交申请。
三、特殊病就诊卡
点击“特殊病申请”,进入特殊病申请总界面,有特殊病申请 和 特殊病就诊卡(即查询慢病申请进度)。
点击“门诊慢病(特殊病)状态查询”,可以查看自己申请的特殊病信息和审核结果。
点击病种信息可进入详细界面,可以进行撤销申报操作,“审核通过”的病种信息。
“待审核”的数据如下↓
如果审核不通过,能查看审核意见,详见下图红色区域文字。
点击【就诊卡】按钮,能够看到审核通过的特殊病就诊卡。
四、更换定点医院
点击“特殊病申请”,进入特殊病申请总界面,门诊慢病(特殊病)定点医院变更。
显示现有的特殊病信息,然后点击【变更】按钮。
选择医院后,点击【确定上传】按钮,完成操作。
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