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[全国]省属在昆高等学校大学生医疗保险怎么参保,能享受哪些待遇?

发布人:ynch12333时间:2020-05-19阅读:2137次

依照法律法规,在校大学生都需要参保医疗保险,但是参保后很多人不知道要怎么用,现在小编以云南省为例,为大家搜集了一下常见问题解答,希望能帮助大家。

一、大学生参保对象是哪些?

省属在昆高校(科研院所)的全日制大学生(含专科生、本科生、硕士研究生、博士研究生)

二、大学生基本医疗保险如何缴费?

根据当年城乡居民医疗保险个人缴费标准,由学校按学年或学制统一代收代缴。

三、大学生大病保险如何缴费?

大学生个人不缴纳大病保险费,由大学生基本医疗保险基金划拨。

四、普通门诊费和急诊抢救费如何结算?

大学生普通门诊费实行学校包干统筹使用。在校医院或学校协议定点的医疗机构发生的政策范围内普通门诊费,使用社会保障卡直接结算,报销80%;在学校以外的其他医疗机构发生的政策范围内普通门诊费,由大学生全额垫付后,到本校按50%的比例进行报销。

在大学生医保定点医疗机构发生的急诊抢救费用,使用社会保障卡直接结算,享受住院报销待遇;在非定点医疗

机构发生的费用,由大学生全额垫付后,由学校或本人将材料交省医保中心报销。

五、慢性病病种和待遇标准是什么?

省属在昆高校大学生基本医疗保险门诊慢性病病种、

支付项目、支付比例和支付限额表



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特殊病病种和支付项目、待遇标准是什么?

省属在尾高校大学生基本医疗保险门诊特珠荫病种、支付项目表



特殊病待遇标准:起付线为600元,待遇标准与住院待遇相同。

七、特殊病、慢性病门诊费如何结算?

办理了特殊病、慢性病就诊证的大学生,持社会保障卡,特殊病、慢性病就诊证和身份证在自已选定的两家定点医疗机构直接结算。其中涉及个人自付部分,由个人支付;统筹基金支付的部分,由省医保中心与定点医疗机构结算。

八、基本医疗保险住院起付标准是多少?住院待遇有哪些?如何结算?


政策范围内住院费,基本医疗保险报销比例:一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销80%,三级医疗机构报销60%,基本医疗保险基金每学年最高支付限额为15万元。学年内个人自付政策范围内住院费超过2000元以上的费用,大病保险报销90%, 大病保险报销不封顶。按上述政策报销后,政策范围内住院费用报销比例不足90%的,由基本医疗保险统筹基金补助报销达到90%。大学生凭社会保障卡和身份证登记住院并使用社会保障卡直接结算基本医疗保险和大病保险费用,其中涉及个人自付部分,由个人支付;统筹基金支付的部分,由省医保中心与定点医疗机构结算。

九、省内异地住院费用如何结算?

按照参保地待遇、就医地管理原则,省内异地住院费用不需要个人全额垫付费用,可拨打0871-67195892开通异地结算功能,在开通异地联网的定点医疗机构持社会保障卡直接结算,个人只需支付自己承担的费用。

十、跨省异地就医住院费用直接结算有哪些具体规定?

()参保人跨省异地就医直接结算要具备哪些条件?

1.办理跨省异地就医备案登记手续。

2.已领取加载金融功能的社会保障卡,并可以正常使用。

3.跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算功能。满足上述三个条件可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

()如何办理跨省异地就医直接结算备案登记?

持加载金融功能社会保障卡,到省医保中心现场办理或通过医保助手APP自行办理。

因治疗需要转省外就医的,可在经治疗的三级公立医院医保办()办理备案登记。

()跨省异地就医备案人员信息如何变更?

已完成异地就医备案登记的人员,若居住地、联系电话等信息发生变更,直接拨打省医保中心电话0871-67195892变更;转诊人员在异地就医期间如需再次转院,

直接拨打省医保中心电话0871-67195897办理。

()跨省异地就医直接结算的待遇政策如何执行?

跨省异地就医住院的,医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额执行参保地规定的标准;药品目录、诊疗项目和医疗服务标准执行就医地规定的支付范围。

来源:其他

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