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[云南省] 涨知识!九个您需要了解的跨省异地就医直接结算小知识

发布人:ynch12333时间:2020-05-09阅读:1700次

跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险(含新农合)的参保/参合患者到统筹地区以外的定点医疗机构就医,经过办理规范的备案手续或转诊手续,结算时患者只需支付就医费用中的自付部分,基本医保补偿范围内的费用可在医院窗口直接获得补偿。当前,全国范围内已经开通了跨省住院费用直接结算服务,部分地区开始试点跨省门诊费用直接结算。截至目前,  云南省已与22个省份实现基本医疗保险跨省异地就医直接结算。



1. 跨省异地就医住院费用直接结算好处有哪些?

过去:报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。参保人员异地就医自己先垫资,再回参保地报销。

现在:省心、省时、省力、省钱。只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保与医院直接结算。

2.跨省异地就医住院费用直接结算哪些人群受益?

全国职工医保、城镇()居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。

3.跨省异地就医住院费用直接结算程序怎么走?

先备案(先在参保地的经办机构备案),选定点(选择跨省定点医疗机构就医),持卡就医(一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医

4.跨省异地就医住院费用直接结算如何办理备案?

备案地点:各参保地的经办机构

备案信息(关键) :①备案原因:是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等;②就医地点:填写你需要去看病的地方。

跨省定点医疗机构:人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统(si. 12333.3ov.cn)实时查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。

5.跨省异地就医住院费用直接结算政策很复杂吗?

①就医地目录:包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准:

②参保地待遇:执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额:

③就医地管理:就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

6.跨省异地就医住院费用直接结算时,万一不成功怎么办?

国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错,要确认本人是否备案以及就医的医院是否是跨省定点医疗机构,如果是的,医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区杜保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

7.选择跨省定点医疗机构方便吗?

人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量,争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖,方便参保人员异地就医。截至20171031日,全国跨省定点医疗机构增加到7688家,超过90%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务;在现有医疗机构入网的基础上,逐步将更多符合条件的医疗机构纳入异地就医直接结算范围。

8.补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗?

部分地区支持异地就医实行一单结算,参保人员只结算应由个人承担的费用。具体情况要咨询参保地社保经办机构。

9.如何获得异地就医的有关信息?

请记住一个实用而功能强大的网址http: //si. 12333. gov. cn。这是全国医保联网的信息查询系统,由五大功能板块:①异地定点医疗机构查询;②参保人员登记备案情况查询;③异地就医经办机构查询;④跨省异地就医费用查询;⑤统筹区开通信息查询。


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