一、社保卡医保功能的使用范围

　　（一）参保人员在我市范围定点医疗机构住院治疗时，必须通过使用患者本人社保卡办理登记、结算业务。

　　（二）参保人员因长期异地居住、常驻异地工作、退休异地安置、异地打工、外出创业就业等情况办理跨省异地就医登记备案手续时，必须使用本人社保卡办理，同时通过异地就医联网结算的办法，实现参保人员在就医地直接结算。

　　（三）各级定点医疗机构、定点零售药店办理参保人员门诊慢性病报销业务时，必须通过社保卡进行划卡结算。

　　（四）基层定点医疗机构办理参保农牧民基本医疗保险门诊统筹结算时，必须使用社保卡划卡结算。

　　（五）各旗县区医疗保险经办机构办理参保人员报销业务时，必须要求提供本人社保卡复印件，结算完成后，将报销款项打入社保卡金融账户内。

　　二、无卡人员办理转院、住院登记备案时即时制卡办法

　　参保人员在我市定点医疗机构办理转院、住院就医手续时，医疗机构工作人员应使用社保卡进行业务办理，若参保人员无社保卡，工作人员可通过电话（12333）或登录网站（www.12333k.cn）的方式协助参保人员查询制卡进度，并告知查询结果和后续业务办理步骤。

　　（一）制卡结果正常的办理办法

　　1.社保卡的领取：

　　参保人员本人持身份证原件、代理人持双方身份证原件、未成年人法定监护人持监护人身份证原件和监护关系证明（户口簿原件），在发卡银行社保卡发放网点领取社保卡。

　　2.社保功能的激活：

　　（1）参保人员本人或未成年人法定监护人领取社保卡时由发卡银行社保卡发放网点激活社保功能。

　　（2）参加城镇职工医疗保险的参保人员，如委托代理人代理领卡，可持双方身份证原件和社保卡原件，在参保属地医疗保险经办机构办理代理激活业务。

　　（3）参加居民医疗保险的参保人员，如委托代理人代理领卡，可持双方身份证原件和社保卡原件，在住（转）院备案医疗机构医保科办理代理激活业务。

　　（二）制卡结果异常的办理办法

　　参保人员因未采集制卡信息、未采集制卡照片、银行开户失败、卡商制卡失败等原因未制卡，或虽然已领卡但卡面信息存在错误，通过以下途径办理即时制卡和补换卡业务。

　　1.参保人员本人、代理人、未成年人法定监护人，持参保人员身份证或户口簿（未成年人），在参保属地（市本级或旗县区）社保经办机构社保卡窗口，直接办理信息采集和更正业务；也可以在住院（转院）就医备案医疗机构，由医疗机构工作人员将参保人员身份证或户口簿（未成年人）、社保卡拍照，发送至市医保局即时制卡业务工作微信群，再由市医保局工作人员办理信息采集和更正业务。

　　2.未采集制卡照片或照片审核不通过的参保人员，业务经办人员或医疗机构工作人员应告知照相流程，对于行动不便的患者，医疗机构工作人员应该协助用手机拍照，与身份证照片一并发送至市医保局即时制卡业务工作微信群，再由市医保局工作人员完成照片上传工作。

　　3.制卡信息和照片信息采集或更正后，参保人本人或未成年人法定监护人持身份证原件、户口簿原件和医疗机构医保科开具的“包头市异地就医人员即时制作领取二代社保卡申请单”，到发卡银行社保卡补换网点办理即时制卡业务，并由银行激活社保功能。银行规定，即时制卡业务不可以由代理人代办。

　　（三）参保人即时制卡后，持已激活社保功能的社保卡，到就医（转院）医疗机构办理住院或转院登记备案手续。

　　（四）经查询信息提示为开户中和制卡中的参保人员，就医（转院）就医医疗机构按原程序办理住院、转院登记备案手续。

　　三、工作要求

　　（一）住院、转院业务

　　从通知下发之日开始，全市各级定点医疗机构必须实行参保人员持卡办理住院登记、转院备案制度，并及时与市医疗保险局、市人社局信息中心联系，完成相应的配套设施配置及工作人员的操作培训工作，熟练掌握业务经办程序，制定相应的制度，坚决杜绝人为设置其他条件推诿患者等问题的发生。已办理转院备案手续的参保人员，无法在异地直报的，出院后凡符合我市报销政策的，通过办理转院备案的医疗机构工作人员，按照医保目录逐条录入进行初审后，由医疗机构交患者参保属地医保经办机构进行复审、支付。

　　（二）其他就医购药业务

　　1.各医保经办机构办理参保人员异地长期居住、常驻异地工作、异地安置退休、参保农牧民异地打工等异地就医备案手续，各医疗保险定点医药机构办理门诊慢性病报销业务和基层定点医疗机构办理居民基本医疗保险门诊统筹结算等业务时，必须要求参保人员持卡进行办理，对无卡人员，协助参保人员通过电话（12333）或网站（www.12333k.cn）查询制卡进度，按照社保卡领卡程序领卡，如出现卡面信息错误的，到参保属地社保卡业务经办部门办理更正。

　　2.各医保经办机构对没有使用社保卡已经办理长期异地就医备案手续的参保人员，及时通知本人进行信息登记补录，并开通参保人员异地直接结算功能。

　　四、职责分工

　　社保卡的普及使用，是医疗保险制度可持续性的重要保证，关系到广大参保居民的切身利益，各地区、部门、单位要高度重视，积极做好宣传工作，确保全面启用职工、居民社保卡工作的顺利开展。

　　（一）市医保局主要负责接收医疗机构传递的患者信息、即时制卡人员信息的采集、卡面信息错误人员信息更正、开户失败和制卡失败人员信息回退等业务经办。

　　（二）市人社局信息网络中心主要负责技术支持工作。

　　（三）各旗县区社保经办机构主要负责日常制卡人员信息的采集工作，要加大参保人员制卡信息采集力度，特别是参保学生的制卡信息采集。

　　（四）各医保定点医疗机构主要负责确定就医患者身份、查询患者社保卡制卡信息、居民医保持卡人社保卡激活、向市医保局传递未制卡人员和卡面信息错误人员信息、告知参保患者照相、制卡流程、就医备案等具体工作。未安装开通居民医疗保险划卡就医购药系统的定点医药机构，必须在2018年11月15日前完成安装并确保正常使用。

　　（五）社保卡合作银行主要负责即时制卡工作。

　　附件：1.包头市社会保障卡制卡、领卡银行网点名单

　　2.包头市异地就医即时制卡申请单样本

　　3.制卡信息提示说明

　　4.包头市社会保障卡制卡定点照相馆名单

　　附件1

　　包头市社会保障卡制卡、领卡银行网点名单

　　中国工商银行网点：

　　银河支行：钢铁大街民族东路西南角

　　昆区支行：钢铁大街林荫路西北角

　　包钢支行：乌兰道白云路交叉口西北角

　　青山支行：文化路包四中对面

　　保利百合支行：东河保利百合底店101号

　　九原支行：朝聚眼科医疗机构

　　土右支行：萨拉齐大西街23号

　　固阳支行：固阳街中蒙医疗机构旁边

　　百灵庙支行：百灵庙蒙古族中学南侧

　　喜桂图支行：石拐区喜桂图商业中心2-W1

　　农村信用社网点：

　　土右旗：民生大楼政务服务中心一楼土右农商银行建设分理处

　　固阳县：固阳县城市广场底店农村信用联社营业部

　　达茂旗：百灵庙镇艾不盖大街农村信用联社营业部

　　附件2

　　包头市异地就医即时制卡申请单样本

　　包头市异地就医人员即时制作领取二代社保卡申请单

工商银行包头分行：

　　我市参保人员（姓名）         身份证号：                   ，需持二代社保卡异地就医。该人员制卡信息已采集，请使用“内蒙古自治区社会保障卡管理系统”的“制卡机桌面制卡”模块(新发卡)，即时制卡。

　　包头市×××医疗机构（医保科公章）

　　年    月    日

　　附件3

　　制卡信息提示说明

　　1.制卡信息采集

　　橙色：您的制卡信息尚未采集，请持本人二代身份证前往社保经办机构核准相关信息。（需医疗机构工作人员将患者身份证照相后，发送至微信群，由市医保局工作人员采集信息）

　　2．制卡照片采集

　　红色：照片信息确认时间为：x年x月x日，您的照片没有审核通过，请按照社会保障卡制卡照片标准重新上传照片或到定点照相馆照相。（医疗机构通知参保人照相）

　　橙色：制卡信息确认时间为：x年x月x日，您目前尚未上传个人制卡照片，请上传制卡电子照片或前往定点照相馆采集。

　　3.开通社保卡银行帐户

　　红色：开户信息确认时间为：x年x月x日，制卡信息处理失败，详细原因请拨打12333服务电话咨询。（需医疗机构工作人员将患者身份证照相后，发送至微信群，由市医保局工作人员回退信息）

　　橙色：制卡照片确认时间为：x年x月x日，正在向银行传递开户信息，请耐心等待。定点照相馆照相。

　　4.卡片制作

　　红色：制卡信息确认时间为：x年x月x日，您的卡片制作失败，详细原因请拨打12333服务电话咨询。（需医疗机构工作人员将患者身份证照相后，发送至微信群，由市医保局工作人员回退信息）

　　橙色：开户信息确认时间为：x年x月x日，您的卡片正在制作中，请耐心等待。

　　5.物流运输

　　橙色：制卡信息确认时间为：x年x月x日，您的卡已经从包头（盟）市发出，请耐心等待。(拨打工商银行包头分行社保卡管理中心电话5183344，确认领卡网点信息)

　　6.个人领卡状态

　　橙色：到达发放网点时间为：x年x月x日，您的社保卡尚未领取，请本人持二代身份证及身份证复印件前往包头市xx支行营业室(包头市稀xx区xx路xx号)网点领取，您的卡片装载在xxxx箱xxxx-xx盒中。或者已领卡，未激活。

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