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[柳州市] 【医保政策小问答】不是所有医疗费用都能通过医保报销,这些医保常识,你知道吗?

发布人:gxch12333时间:2021-09-08阅读:1129次

所有医疗费用都能通过医保报销吗?常见小病去基层医疗机构更划算?医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思?这些医保常识,你知道吗?


01
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不是所有医疗费用都能通过医保报销
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根据《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:


(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人支付的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。


医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。



02
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在医保定点医疗机构就诊时,尽量参考医保目录
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根据国家统一规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的医疗费用,才可以报销。


最新一版的国家医保药品目录——《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》已于2020年12月28日发布,调整后的目录内药品总数为2800,其中西药1426种,中成药1374种,中药饮片892种。新版目录预计将在2021年3月1日正式实施。



03
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小病尽量在基层医疗机构就医

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国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。一般来说,在基层医疗机构看病的医保报销比例更高,因此一些常见小病去基层医疗机构看病更划算。



04
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医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思?
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基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。


甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。居民基本医保、大病医保待遇中乙类药品要先扣除个人自付部分,再按比例报销。



这下大家都了解清楚了吗?


以上内容仅供参考,柳州政策详情请咨询所在地医疗保险经办机构。




来源:其他

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