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[河南省] 郑州生育保险报销全攻略!拿走不谢!

发布人:henanch123时间:2020-03-06阅读:710次

生育津贴和领取条件分别是什么?

国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。简单来说,只要正常缴纳了“五险”就可领到津贴。

正常缴纳是指:

①生产前连续缴纳生育险9个月,中间不能停交、断交;没交够的不能补缴。

②发放津贴时,社保必须处于在保状态(建议:最少生完8个月后不能停保)

交了生育保险,可以领到多少钱?

生育保险包含三大块:产检费用、生育费用和生育津贴。

产检费用

即围产保健。定额报销1200元,超出部分不予报销,微信上传数据审核通过后,次季度将钱打到医保卡上。

连续缴费不足9个月的,每缴费一个月,支付前检查费100元,也就是说连续缴费不足9个月的最多可报销800元

注意:郑州市居民医保、铁路医保不享受围产费用报销待遇。

生产费用

入院时出示社保卡。出院时直接刷卡保险费用,保险金额如下:

正常分娩(顺产):

三类定点医院:2200元;二类及以下医院:2000元。

异常分娩(难产):

三类定点医院:2800元;二类及以下医院:2600元。

剖宫产:

三类定点医院:4500元;二类及以下医院:4300元。剖宫产同时做其他妇科手术5000元,实际花费或高于此金额,均按以上标准支付。

对于省医保来说,顺产定额报销2000元,剖宫产4300元;铁路医保不实行定额补偿,按基本医疗保险待遇按比例报销。

生育津贴

生育津贴=生育时职工所在单位职工上年度月平均工资÷30天×产检天数,微信上传数据成功后,次季度可以登录生育保险新浪博客查看报销明细单。

领取时间:一胎、二胎90天;一胎晚育180天。

拨付时间:微信上传数据后6个月至1年内,津贴拨付至生育时所在单位,再由单位发给个人。

举个例子

某位妈妈生育时按3600的缴费基数参保郑州,其所在单位职工上年度月平均工资为5000。按照郑州市的规定,剖腹产的产假天数为90天,那她能领取的生育津贴金额为:5000÷30×90=15000元。

那么问题来了,有些妈妈的社保基数高于单位的平均工资,那岂不是亏了?

其实并没有,生育津贴低于职工平均工资标准的,差额部分由用人单位补足。根据近几年郑州生育津贴发放情况来看,1万到2万比较常见。

报销流程是什么?今年有变化吗?

第一步:

生产费用报销——持社保卡实时结算。

第二步:

微信上传数据——一胎生完孩子6个月后上传资料,二胎生产后3个月后上传资料(本地生产);

上传方法:

关注郑州社会保险微信号:zzshbx,点击右下角的“服务大厅”,选择“生育报销”,登陆页面按要求填写资料。

这点变化需要注意!!!

以前产检费(1200元)是打到交行卡,上传资料须填写银行卡号;现在是打到医保卡,医保卡必须有金融账户功能,无金融功能的老医保卡需要换卡,否则,就领不到钱啦!so,该换卡的换卡,该开通的提前到银行开通了!

还有一点要注意,每个月最后5天为数据处理期,需要等到下个月再上传!

第三步:

查看上传结果——上传数据后,次月登录生育保险新浪博客查看数据处理结果。经核实后,会在次季度将产检费打入个人银行账户中,生育津贴6个月至1年内打入单位账户。

郑州生育保险新浪博客网址:

http://blog.sina.com.cn/zzsybx

上传资料一定要仔细核对信息!!!处理结果显示“已录-通过”表示数据无误,审核通过;如果不是,需要咨询本单位人事专员。

提醒妈妈们:上传数据一定要仔细核对信息,填写正确,否则非常麻烦。

举个例子

处理结果显示“与医院上传数据不符”,如果是自己上传错误,需要人事专员携所需材料到社保局各分局取消已传数据,自己次月重新上传,如果是医院上传错误,需要医院出示错误证明,再到各分局修改数据。所以,一定要认真填写,避免出错。


来源:其他

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