湖南省政协委员宋治:“医保的钱要用在刀刃上”

医保作为基本的民生工程,其运行的可持续性直接关乎公众利益,在目前医保基金支出增幅大于收入增幅的情况下,如何保证医保基金运行的可持续性?1月12日,湖南省政协十二届三次会议在长沙召开,来自中南大学湘雅三医院神经外科的政协委员宋治,针对医保基金可持续运行,提出了自己的多项建议。

我国自1999年建立全国职工基本医疗保险制度以来,按“低保障、广覆盖、可持续”的原则不断发展,历经20年,已基本实现“低保障”和“广覆盖”。而社会人口老龄化程度加剧,慢病人数加速增加,以及新设备、新技术、新药、新材料的使用刺激着医疗费用的快速增长,医保基金支出压力持续增大。

“医保基金可持续运行的风险不容忽视。”身为一线医疗工作者,宋治提出了“三减少”“三加大”的医保基金管理建议。

“三减少”是指减少中间环节、减少终端支出、减少不必要的病种。“三加大”则是指加大政府投入、加大偏远地区医保缴费意识、加大医保基金的透明度。

继2016年湖南省所有公立医疗机构实行药品“零加成”后,从2019年12月31日起,我省公立医疗机构的医用耗材也全面实行“零加成”,药品、医疗耗材零加成的背后,是患者的福利,政府财政的补贴以及医疗机构的巨大压力。“医院药品、耗材的流通和使用,涉及人力、仓储、物流配送等多个环节。”宋治认为,减少中间流通环节,是节约医保基金成本的重要一环。

除此之外,减少终端支出尤其是打击骗保行为,也是不可忽视的。据湖南省医疗保障局统计,2019年1-11月,全省三级联动共检查定点医药机构32759家,处理医药机构14572家,追回医保基金损失(含处罚)2.87亿元。为此,宋治建议加大打击骗保行动的力度和覆盖面。

而在部分非必须的医疗领域,如美容医疗,宋治建议适当减少或者拒绝使用医保基金。“医保是民生工程,是治病救命的,钱要用在刀刃上。”宋治说。

“确保医保基金的可持续运行,对普通群众,对医疗机构都是有利的。”宋治表示,进一步提高医保资金使用效率,为更多的救命药和有效医疗行为留足支付空间,让医疗机构在保证医疗服务质量的情况下,提供更多的医疗服务产出,才能更好地落实医保制度的民生保障功能。

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